Ostre zapalenie gruczołu krokowego to ostre zapalenie gruczołu krokowego spowodowane infekcją. Wraz z chorobą w jej tkankach pojawia się obrzęk prostaty i ogniska ropne. Dane statystyczne dają nam prawo twierdzić, że ostre zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn jest chorobą powszechną; z wiekiem ryzyko jej wystąpienia wzrasta.
Skuteczność leczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego zależy bezpośrednio od terminowości leczenia pacjenta. Choroba szybko przekształca się w postać przewlekłą, której leczenie jest dłuższe i bardziej złożone.
Formy ostrego zapalenia gruczołu krokowego
Jeśli mówimy o rozwoju klinicznym ostrego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn, istnieją trzy formy (stadia) choroby:
- kataralny;
- pęcherzykowy;
- miąższowy.
Jako pierwsze pojawia się zapalenie nieżytowe, które charakteryzuje się rozszerzeniem gronków i pojawieniem się odczynowego obrzęku tkanki śródmiąższowej. Prowadzi to do znacznego powiększenia gruczołu krokowego. Kolejnym etapem jest szybkie rozprzestrzenianie się procesów zapalnych na zraziki i przewody wydalnicze prostaty. Mówimy w szczególności o przewodach wydalniczych gruczołów krokowych prowadzących do tylnej części cewki moczowej. Zmiany zapalne dotyczą wyłącznie błon śluzowych. Przewody wydalnicze tracą kurczliwość, znacznie się zwężają lub zostają całkowicie zablokowane, co utrudnia uwalnianie wydzieliny prostaty. Postać nieżytowa jest bezpośrednio związana z zakaźnym patogenem, który przeniósł się z tylnej części cewki moczowej. Ponieważ proces zapalny wpływa również na wydzielanie prostaty, może wywołać pojawienie się tylnego zapalenia cewki moczowej.
W fazie pęcherzykowej ogniska zapalne docierają i rozprzestrzeniają się na poszczególne zraziki lub cały gruczoł krokowy. Pojawiają się ogniska ropne, ropa przechodzi do cewki moczowej. Powiększenie prostaty nie ustaje; w tkankach zachodzą destrukcyjne zmiany.
W fazie miąższowej ostrego zapalenia gruczołu krokowego procesy zapalne wpływają na tkankę śródmiąższową gruczołu krokowego. Ten etap następuje po penetracji zakaźnego patogenu drogą kontaktową lub krwiopochodną, na przykład po operacji.
Miąższowemu zapaleniu gruczołu krokowego na początku choroby towarzyszy pojawienie się pojedynczych krost, które w procesie rozwoju łączą się i łączą z ropniem prostaty.
Jeśli chodzi o formy pęcherzykowe i miąższowe, podczas ich rozwoju często występują zmiany zapalne w tylnej części cewki moczowej i szyi pęcherza.
Prognozowanie i zapobieganie ostremu zapaleniu gruczołu krokowego
W zdecydowanej większości przypadków terminowo przeprowadzona terapia etiotropowa może zniwelować objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, jest całkiem możliwe, że wystąpi ropień lub choroba stanie się przewlekła.
Zapobieganie tej chorobie zwykle oznacza terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych w organizmie, a także identyfikację i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową i zapalenia cewki moczowej. Mężczyzna musi prowadzić zdrowy tryb życia, szczególnie dbając o zwiększenie aktywności fizycznej. Ponadto rozwojowi choroby zapobiega regularne życie seksualne i brak przypadkowych kontaktów bez zabezpieczenia. Ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej to kolejny ważny wymóg wobec mężczyzny w każdym wieku.
Przyczyny choroby
Ostre zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn może wystąpić w każdym wieku. Powodem jest często przenikanie różnych patogenów zakaźnych. Jest to E. coli, ale mogą występować również paciorkowce, gronkowce, grzyby Candida, chlamydie, rzęsistki. Najczęstszą drogą wejścia są przewody wydalnicze. Patogen może również przedostać się do gruczołu krokowego z pęcherza, który przechodzi proces zapalny (na przykład ostre zapalenie pęcherza moczowego). Infekcja może również rozprzestrzeniać się z ognisk ropnych znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie.
Proces zapalny w prostacie spowodowany obecnością mikroorganizmów może wystąpić z różnych powodów. Czynniki zwiększające ryzyko obejmują:
- interwencje chirurgiczne w obszarze cewki moczowej;
- stosunek płciowy bez zabezpieczenia, choroby zapalne dróg moczowo-płciowych u partnera;
- użycie cewnika cewki moczowej;
- kamienie prostaty itp.
Występowanie ostrego zapalenia gruczołu krokowego nie może być związane z infekcjami. Może wystąpić na skutek siedzącego trybu życia, hipotermii i różnych zaburzeń prowadzących do zastoju w okolicy miednicy.
Objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego
Ponieważ istnieją różne etapy ostrego zapalenia gruczołu krokowego, objawy choroby często zależą od nich. Istnieją jednak wspólne cechy, które łączą wszystkie formy. Przede wszystkim jest to ból, ogólne zatrucie, a także problemy z oddawaniem moczu.
Postać nieżytu zwykle towarzyszy silny ból, uczucie ciężkości w okolicy krocza, częste oddawanie moczu, któremu towarzyszą bolesne odczucia. Podczas badania palpacyjnego lekarz może zauważyć zwiększenie wielkości gruczołu krokowego. Wyniki badań wydzielania mogą wykazać wysoki poziom białych krwinek.
Objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego w postaci pęcherzykowej są bardziej wyraźne. Mężczyzna odczuwa ból w kroczu, promieniujący do kości krzyżowej lub penisa. Procesowi oddawania moczu towarzyszy ból, mocz jest zatrzymywany, często pojawiają się trudności z wypróżnianiem. Panuje ogólne złe samopoczucie, pacjent ma gorączkę. Palpacja wykazuje powiększoną prostatę, jej kontury stają się asymetryczne. Może wystąpić ból ogniskowy. Badania wykazują wzrost poziomu leukocytów i obecność ropnych nici w moczu.
Postać miąższowa towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury ciała, wartości mogą osiągnąć 39,5 stopnia. Wyraźne są objawy ogólne: dreszcze, utrata apetytu i brak sił. Oddawanie moczu jest opóźnione, procesowi towarzyszy silny ból. Defekacja jest również trudna, a zaparcia stają się ciężkie.
W takich przypadkach konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Jeśli proces się rozpocznie, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia ropnia prostaty, zapalenia przyprostaty, zapalenia żył splotu żylnego przyprostatycznego. Jeśli pacjent nie zgłasza się do lekarza, choroba staje się przewlekła, a prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia znacznie maleje.
Diagnostyka ostrego zapalenia gruczołu krokowego
Lekarz, zgłaszając się do urologa, diagnozuje ostre zapalenie gruczołu krokowego, określając, na jakim etapie jest choroba. Specjalista otrzymuje informację po przeprowadzeniu kompleksowego badania. Metody stosowane w diagnostyce w tym przypadku obejmują badania fizyczne, instrumentalne i laboratoryjne.
Badanie fizykalne polega na zbadaniu stanu gruczołu krokowego od odbytnicy. Dzięki temu specjalista ma możliwość oceny wielkości, kształtu, konsystencji narządu i obecności bólu. W wyniku analizy wydzielanej wydzieliny łatwo stwierdzić zmniejszenie liczby ziaren lecytyny i wzrost poziomu leukocytów.
Palpacja gruczołu obejmuje również pobranie i przeniesienie moczu do badania. W większości przypadków ostre zapalenie gruczołu krokowego sygnalizowane jest wzrostem poziomu leukocytów. Zaleca się również posiew moczu, PCR i posiew krwi oraz analizę wydzieliny z cewki moczowej.
Metody instrumentalne w przypadku tej choroby reprezentuje diagnostyka ultrasonograficzna wykonywana przezodbytniczo. Jeżeli u pacjenta występują silne dolegliwości bólowe, wyborem badania jest metoda przezbrzuszna.
Kiedy pojawia się kwestia interwencji chirurgicznej, konieczne staje się wykonanie CT i MRI miednicy.
Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego
Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego odbywa się w warunkach szpitalnych. Wynika to z dwóch czynników. Po pierwsze, istnieje ryzyko poważnych powikłań, które mogą mieć wpływ na zdrowie mężczyzn, a w konsekwencji na funkcje rozrodcze i jakość erekcji. Po drugie, choroba jest złożona, towarzyszą jej wyraźne objawy i bolesne odczucia. Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego rozpoczyna się od terapii lekowej, przepisując pacjentowi leki etiotropowe. Najważniejszą rolę odgrywają środki przeciwbakteryjne, które hamują funkcjonowanie mikroorganizmów.
Aby zmniejszyć nasilenie bólu, a także pozbyć się skurczów, pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych. Czasami w celu złagodzenia stanu stosuje się lewatywy termiczne i czopki doodbytnicze. Po przezwyciężeniu ostrych objawów możliwe staje się zastosowanie fizjoterapii. Zabiegi te zwiększają mikrokrążenie, poprawiają miejscową odporność i pomagają eliminować stany zapalne. Wśród fizjoterapeutycznych metod leczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego najskuteczniejsze są masaż prostaty, a także terapia mikrofalowa i elektroforeza. Od wielu lat za szczególnie popularny środek, pomagający zlikwidować przekrwienie, uznawany jest masaż prostaty; zaleca się także regularne stosowanie profilaktycznie u mężczyzn po czterdziestym roku życia.
W przypadku problemów z procesem moczowym nie stosuje się cewnika; zamiast tego preferowana jest cystostomia trokarowa.
Za powrót do zdrowia uważa się regenerację tkanki prostaty, całkowite przywrócenie jej funkcji, podczas gdy badania laboratoryjne wskazują na brak patogenów zakaźnych, a wydzielina prostaty powraca do normalnego składu.
Chirurgia nie jest powszechnie stosowaną metodą leczenia zapalenia gruczołu krokowego. Nie zawsze przynosi to rezultaty. Rozwiązanie chirurgiczne zapewnia pozytywną dynamikę w mniej niż połowie przypadków. Najczęstszym skutkiem ubocznym operacji są zaburzenia erekcji, często zdarza się również wytrysk wsteczny, podczas którego plemniki przedostają się do pęcherza moczowego, a czasami dochodzi do zwężenia moczowodu. Metoda chirurgiczna nie gwarantuje zapobiegania nawrotom. Dlatego interwencję chirurgiczną stosuje się tylko w niektórych przypadkach, takich jak:
- pojawienie się ropnia prostaty, który należy otworzyć i oczyścić;
- brak rezultatów leczenia metodami zachowawczymi w postaci leków, medycyny tradycyjnej, zabiegów fizjoterapeutycznych;
- rozwój poważnych powikłań;
- obecność ogniska zapalnego w okolicy miednicy;
- powstawanie zapalenia przyzębia (ropny ropień w komórkach zlokalizowanych wokół odbytnicy);
- obecność krwi w moczu;
- opóźnione oddawanie moczu i zaprzestanie oddawania moczu (anuria);
- obecność kamieni w pęcherzu, nerkach, których przyczyną było zapalenie gruczołu krokowego;
- podejrzenie nowotworu złośliwego.